40年内只报道25唯 癫痫致双侧股骨颈骨折该咋整？

老年病变颈椎颈截肢发生率和病死率高，而且常会合并有内科代谢性恶性肿瘤症，如骨头质疏松症、慢性肾脏不全、甲状旁腺机能亢进或其他直接影响骨头代谢的恶性肿瘤症。

手抄本首次华盛顿邮报的上部颈椎颈截肢是暴发在精神病学病变，主要是由制剂或暴走疗法造成。自从1957年肌松剂在医学上使用，上部颈椎颈截肢发生率有所下降。然而，近来又有手抄本华盛顿邮报病变由于病症猝死或暴走意外暴发上部颈椎颈截肢。

过去40年里，手抄本共载于了25可有上部颈椎颈截肢，其里大部分是由于病症强直性抽搐造成的。因此，目前医学上对于这种原因造成的上部颈椎颈截肢的治疗法仍存有非议。 Freitas博士等近来在Current Orthopaedic Practice华盛顿邮报了一可有老年病变的上部颈椎颈截肢病可有。

80岁老年男同性恋，因病症颤抖猝死急诊入院。高血压控制颤抖腹泻后，病变主诉由于上部髋部咳嗽不能坐着起。体格定期检查发现上肢轻微移动只需造成咳嗽，而且上肢深褐色轻微外旋位。髋部X线平片提示颈椎骨头质疏松，上部颈椎颈截肢（图1）。

图1：术前髋部X线平片提示上部颈椎颈截肢

病变自5前暴发脑血管意外后即开始有病症猝死，确诊以来一直口服制剂控制。4前因恶性肿瘤讫切除术治疗法，还伴有高血压、冠心病和慢性贫血。入院后讫镎骨头扫描除去恶性肿瘤骨头转移。

基础术前检验具体来说该的术前持续性后，在腰麻下讫上部场效应非骨头水泥型半脊柱置换术。病变取仰卧位，经Hardinge入路切开先讫前方半髋置换术，闭合皮肤后先讫右方侧半髋置换术，不须线性。术里很轻松只需完成脊柱脱位，不须松弛抽搐肌肉。术后上部穿孔讫汽化引流渗液。

由于术里病变少，术后应该立即输注2个单位全血，围治疗期未暴发并发症。术后第一个24时长用外展支具固定上部上肢，术后第2天拔除引流管和导尿管。术后应该避免盘腿，可在理疗师指导下站立。为避免深静脉病症，可尽量避免静滴依诺肝素60mg/天，共30天。

术后第5天，只需安排病变出院，可拄双朝天来回。术后第30天，病变因发热和右方髋部红斑来院求医，但确诊前5天均无髋部咳嗽腹泻。体格定期检查未发现血块有分泌物，血块无挛缩，脊柱稳定性好。髋部X线平片未发现假体松动（图2），上部髋部底部可见明显钙化故称（术前无法）。

图2：上部两者之间非骨头水泥型半脊柱置换术术后30天髋部X线平片

研究室定期检查发现：白细胞8700/mm3（基准：4000-10000/mm3），C中间体该蛋白0.4mg/dL（基准：＜0.6 mg/dL），红细胞沉降率25mm/60min（基准：＜15mm/60min）。考虑病变似乎有血块浅表感染，予环丙沙星（400mg/12h，5天）抗炎治疗法，4在此之后右方髋部腹泻明显缓解。术后3个月和半年，病变门诊随访未诉不适，可拄朝天来回9米。

著者显然医学医师应该提醒那些病症强直性抽搐病变似乎暴发上部颈椎颈截肢，因为这些病变在腹泻得到控制后经常会配合查体或出现精神障碍，很容易漏诊截肢。由于这类病变多合并有其他系统的恶性肿瘤症，因此，无论是术前还是术后的相结合合作伙伴诊疗均借以改善病变的医学预后。

年轻病变暴发上部颈椎颈截肢应该首先考虑讫切开复位内固定术。然而，并不需要合适的治疗法方案还需要考虑到其他直接影响因素。切开复位内固定术后颈椎头缺血性坏死率和截肢不肿胀率分别为9.7%和18.5%，而先治疗率高达20%-26%。因此，考虑到上述直接影响因素，脊柱置换术似乎是最合适的方法，尤其是对于成年少于60岁的病变。

在这个病可有里，并不需要治疗方案主要根据病变的成年、合并的恶性肿瘤症、截肢类型和伤前活动水平。著者并不需要上部两者之间半脊柱置换术治疗法上部颈椎颈截肢的原因是病变伤前都是在整天拄朝天来回，对活动要求不高。虽然非骨头水泥型假体可增加术里截肢概率，但其可减少暴发肺部并发症。另外，半髋置换术的治疗一段时间和术里病变量要比全脊柱置换术少。

由于上部颈椎颈截肢常会常会暴发，所以相关的大样本深入研究和前瞻性深入研究很缺失。考虑到这类截肢暂时无法具体来说该的参考概要，医学医师术前应该制订既有的治疗法方案，可改善病变腹泻和早期下地来回。

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编辑： 林超文