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正试图施打抗心脏病药品且无心脏病心脏病的病症通常会造成了一个问题：前提需要再考虑病情恶化？病情恶化后可以避免药品带来的不良反应，从而改善病症的生活质量。然而，病情恶化也可能带来心脏病病情恶化的可能会。为了进一步探究该问题的答案，来自荷兰的讲师 Kees 等人进行了一项资料分析，该资料分析旨在具体心脏病病情恶化和心脏病近十年病因的假设诱因，并建立病症病因的假设静态。该项资料分析结果发表在近期的 The Lancet Neurology 杂志中。

资料分析者对 Pubmed 和 Embase 资料库中的文献进行了系统回顾和 meta 资料分析，纳入了无心脏病心脏病的病症废止抗心脏病药品以及心脏病病情恶化关的队列资料分析。排除手术外科手术及症状开放性心脏病关的的资料分析。基于所有病症资料算出生存曲线和可能会比，按照逆序的方式选择最强假设诱因并生成降解病症可能会假设静态。

该项 meta 资料分析共纳入了 10 项资料分析共 1769 事例病症。中位随访整整为 5.3 年。纳入了此前瞻开放性、回顾开放性和随机对照外科资料分析，包括儿童和病症。812 事例（42%）病症再次发生了心脏病病情恶化。136 事例病症在其随访的最后一年再次发生了心脏病。

心脏病病情恶化的单独假设诱因包括心脏病大大降很低此前心脏病的持续整整、废止抗心脏病药品之此前无心脏病心脏病的整整、心脏病发病年龄、热开放性关节炎高血压、心脏病大大降很低此前心脏病心脏病的次数、无自限开放性心脏病区域性征、发育迟滞以及病情恶化此前 EEG 痫开放性极其发光（见布 1）。

布 1. 心脏病病情恶化的假设静态

在随访最后一年再次发生心脏病的单独假设诱因包括心脏病大大降很低此前心脏病的持续整整、废止抗心脏病药品之此前无心脏病心脏病的整整、病情恶化此前施打抗心脏病药品数量、女开放性、心脏病鲜为人知、心脏病大大降很低此前心脏病心脏病的次数、其余部分开放性心脏病心脏病以及病情恶化此前 EEG 痫开放性极其发光（见布 2）。这两项静态假设心脏病可能会的一致开放性标准普尔为 0.65，假设近十年无心脏病心脏病的一致开放性标准普尔为 0.71。

布 2. 心脏病病情恶化后 10 年内无心脏病心脏病的假设静态

外科医生根据该资料分析的两个假设静态，就可以在心脏病病症病情恶化之此前区域性评量病症各种诱因，算出其 2 年或 5 年病情恶化可能会以及 10 年内无心脏病的几率。如病情恶化可能会较很低，则需要再考虑再次用药；如病情恶化可能会很低，且 10 年内近十年无心脏病的几率较大，则可以再考虑病情恶化。对外科医生的有系统具有很高的指导意义。

总之，该资料分析获取了对儿童和心脏病病症基于循证医学的假设静态，可帮助假设病症病情恶化后的病因情况，包括心脏病病情恶化以及近十年无心脏病心脏病的可能会。但该资料分析的众所周知基本上在于无近十年使用心脏病药品的对照组，且对于近十年无心脏病心脏病无统一定义。

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编辑： 杨丽立