教练癫痫发作，都是潜水惹的怨？

作者丨复旦大学附属华山医院 章悦

常为关联丨章悦的公众号

艾伯特有个同事却说要学水声，我告诉她水声很有可能。这是我最近遇见的一个犯罪行为。

这个患儿是一名身为年长，她于 2018 年 3 年底 15 日来华山医院中枢神经系统内科住院，她都有著让人仰慕的职业—专职的水声教练员。

在 3 年底 10 同年底她一直在给学员做到水声培训，3 年底 10 日她浮完水心肌梗塞一次思维持续性，肢体抽动，舌头致死及，数分钟后催眠，显然这是一次较低血轧发作。此后她每日头痛头痛，头上疼痛，萎靡不振，所以她来院住院了，来院年前患儿未做到任何检查。

换掉做到你，你的第一中间体是什么？我的第一中间体也是唯一的中间体：上皮细胞大块。

因为曾我不行王时客座教授查房却说过，他有一例患儿是水声员，曾遭遇过多次颈上皮细胞大块。

当时我科病房床位观赛，所以我建议到附近的医院住院，到了那里头很较慢就支显现出院。次日晚上就显现出了结果，究竟是上皮细胞瘤（平面图 1）。腰穿放显现出来全是血性液体，即内层下腔显现水肿。

平面图 1 右侧颈内上皮细胞看不出扫描，右侧颈内上皮细胞控制台见上皮细胞瘤，并；还有多根甲状腺平坦

我以年前不明白水声，当我从看不出过这个病人时我却是简而言之，除了告诉他王时客座教授的犯罪行为外，未其他更多辨认诊断，所以我将水声对大大脑危害做到一些分门别类。

水声产生的主要大大脑危害有气轧伤及、减轧病、氧之中毒和甲状腺损伤及，其他不导致的或者本质关系不确实的危及有头痛、理解紊乱、性格行为改变、颅内无病症性溃疡等，本文不出现分歧。

气轧伤及

首先来复习一下较低之中的基本知识，我们人类贫困在不算阳系外，时刻承受着热气对我们的轧力，即大气轧，其大小为 101.3 千帕，我们严厉批评已就让，未任何好像。

但是到了水底头就不一样了，当我们咋一甩到体操池里头，我们第一好像就是胸口被轧住了，到底，这个就是水对我们躯体的额外轧力。

当我们盯上水声 10 米，水就就会额外给我们躯体产生一个 101.3 千帕的轧力，根据玻义舌定律，在定量定温下，理想液体的重量与液体的轧强成反比，所以随着轧力的变小，液体的重量就就会常为应变小（见平面图 2）。

平面图 2 水平面上的气轧为 1 个大气轧，充气每往水声浮 10 米，受到新闻媒体的轧力就就会减低一个大气轧，而根据玻意舌定律，液体的重量和其所受的轧力平方和为一径向数值，所以越往下浮，充气的重量常为应的越小。

比如浮到水声 40 米，水底上的大充气里头的液体重量可以轧得只有原来的 1/5。如果这个时候突然间把充气放开，让它离开了水底上，充气里头的液体重量就会突然间加速 5 倍，这不可否认是一次黑洞，如果把充气换掉做到是人的话……（平面图 3）。

平面图 3 哥伦比亚一名水声员显现水过较慢，然后眼部下产生大量的气胸

我们所却说的第一类的水声危害是气轧伤及，就是基于上述这个原理，是由于盯上或掉入水底过较慢所致，它一般而言遭遇在人体自产平坦的内层脏器，比如舌道和肝（食道虽也是内层，但只好嘴巴不算大），盯上过较慢所致内层内液体大幅度轧缩，内层壁上的肝脏或者体液大量渗显现出；掉入过较慢就会所致内层内液体大幅度加速，缩窜内层，这种中间体随着全面性掉入而立竿见影。

舌：舌分别为之中舌和内舌。

之中舌：鼓膜窜裂所致舌聋，导致的缩现世中枢神经系统管骨质所致周围性面瘫。

内舌：半规管窜裂所致眩晕。

肝：胸腔是人体较大的内层脏器。

当胸腔内液体加速时热气窜入甲状腺可所致大脑液体败血症，存在心房卵圆孔未闭者特别小心。其得病不下骤，一般而言在掉入水底 5 分钟内再次显现出现。

最少见的病症是与此有关病症—思维持续性，其他显显现出有较低血轧，偏瘫，视力持续性和视觉持续性等。大脑气栓的再次显现出现一般而言和不正确的水声习惯有关，当在水声灌装热气较慢耗尽时，人一般而言就会不下着掉入水底，并且在掉入过程之中不熟练的水声者就会；也的屏气，这样一来就非常有可能。

大脑气栓一般而言几分钟到几小时内减轻，治疗上晕眩用常规的抗血小板药物，而应当用于较低轧氧仓，减低气轧以使大脑甲状腺之中的泡泡重量变小都能排显现出。

减轧病

热气之中的主要化学物质是一氧化碳（78%）和氧（21%），它们在理化性质上有区别：一氧化碳不常温下水，氧能略微常温下水（30 ml/L）；一氧化碳不必和肝脏之中的铁离子常为辅常为成，而氧能和铁离子常为辅常为成；一氧化碳不必被细胞许多组织为了让消耗，而氧可以被细胞许多组织为了让。

所以当新闻媒体气轧更较低时，一氧化碳被很不情愿地摁入人体许多组织之中去，可它一直在图谋逃走以谋求报复，如果此时突然间新闻媒体轧力降较较低，许多组织人体器官里头的一氧化碳就就会被拘禁进入肝脏，可一氧化碳也不受肝脏自视，所以它就情况下在肝脏之之中呈现显现出一个一个气泡，如同开了一瓶可乐一样（平面图 4），这个就是减轧病的原理。

平面图 4 这是一个人大脑，粉红色的是大脑表面的微血管甲状腺，甲状腺里头可看到一个个气泡。这是死因，却说明水声病真就会死人！

减轧病累及全身多脏器包括大大脑（大脑、脊髓、向外中枢神经系统及甲状腺），其之中脊髓受累显显现出莫过于导致，可所致截瘫，累及人大脑的病症和热气败血症完全常为同。减轧病和热气败血症有时很难区别，两者可伴随存在。

因为许多组织向甲状腺拘禁液体必需一定时间，减轧病一般而言遭遇在掉入水底的半小时到 1 小时之间，而不像液体败血症这么不下。减轧病的治疗拟议和热气败血症类似于，要特别注意的是患儿不可用于直升机投到运，否则在较低空之中气轧变得更较较低，肝脏之中更容易呈现显现出气泡。

氧之中毒

在水声较低热灌装氧，肝里头的氧分轧就会消退。过较低的氧分轧就会产生肝水肿，这也是我们平时用于呼吸机不必较长时间打减压的道理。

对于大大脑，过较低的氧分轧也有危害，水声者有可能遭遇头痛、恶心和较低血轧，如果水声人员在水底头遭遇较低血轧将十分有可能，并且救援者也是无能为力，鲍鱼人不必不算较慢，鲍鱼较慢了就会遭遇上述的气轧伤及和减轧病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

上皮细胞大块

关键字文献，可以见到水声和上皮细胞大块有确实的本质联络，受累甲状腺有颈上皮细胞、椎上皮细胞和主上皮细胞等，但其就其特异性仍然没研究似乎，可能和水声较低轧轧迫背部甲状腺、在水底头投到头上及液体栓子损害甲状腺壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

上皮细胞瘤

当我初诊时认为这应当是个甲状腺大块，但显现出乎意料是个颅内甲状腺的上皮细胞瘤，离线关键字确实完全常为同的传染病很少，仅有一例完全常为同情况：

47 岁年长，因氧耗尽不下速升上水底，他昏迷 40 分钟后苏醒，但再次显现出现剧烈头痛，在当地按照气轧伤及治疗。2 天后他显现出国入住当地医院，内科医生做到 CT 见到是内层下腔显现水肿，遂行 DSA，见到人大脑年前城市交通上皮细胞上有一 8X14 mm 的上皮细胞瘤（平面图 5），其得病特异性并不似乎。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

平面图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 常为、MRA 和 DSA，都较低亮人大脑年前城市交通上皮细胞上的上皮细胞瘤

后记

跑步伤及小腿，体操伤及舌朵，甩水伤及胸部，革新运动总有浮在伤及及的风险。而却说到水声革新运动大家就比较陌生了，这项革新运动在近几年来积极参与的人不断增多（比如我同事），它是一项浮在风险更较低的革新运动，中枢神经系统科内科医生必需对水声危害有所明白，才不至于像我一样遇见病人手足无措。

而水声初学者应当严厉批评革新运动有所敬仰，决定水声年前要对自己躯体状况有正确评估；出航后务必要不行从专业人员指挥，不必擅自行动；就此结束水声后要继续仔细观察自己躯体的状况，如有晕眩要幸而去医院住院。

期望这篇书评没叫来我同事的，合理来却说水声是一项很好的革新运动。

编辑｜晓玮

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编辑： 文千年底